Wereldwijd consensus over methotrexaat bij atopische dermatitis

In een wereldwijde Delphi-studie is consensus bereikt over in totaal negentien voorstellen over de behandeling van volwassenen en kinderen met atopische dermatitis met methotrexaat. Ondanks het wijdverbreide off-labelgebruik van methotrexaat als behandeling van atopische dermatitis is er weinig wetenschappelijk bewijs over de dosering. Ook bestaande richtlijnen geven geen eensluidende aanbevelingen met betrekking tot doseringsschema's.

Een groep internationale onderzoekers, die hun krachten bundelden in de MTX Consensus for AD Survey Study Group, probeerde daarom via een elektronische Delphi-studie internationale consensus te bereiken onder dermatologen. Dermatologen en dermatologen in opleiding die ervaring hadden met methotrexaat als behandeling van atopische dermatitis konden deelnemen. De studie bestond uit drie online rondes.

De voorstellen in de eerste ronde waren gebaseerd op een systematische review. Deelnemers stemden over 19 voorstellen met behulp van een schaal van 9 punten, waarbij 1 tot 3 oneens betekende, 4 tot 6 noch eens noch oneens, en 7 tot 9 eens. Consensus was bereikt wanneer ten minste 70% van de deelnemers het eens was en minder dan 15% het oneens was.

In totaal voltooiden 152 deelnemers ronde 1, 104 (68%) voltooiden alle enquêterondes en 43 (28%) namen deel aan de afsluitende consensusvergadering. In het uiteindelijke voorstel staan aanbevelingen voor testdosis, startdosis, maximale dosis, toedieningsroute, doseringsschema, het stoppen van de behandeling, behandelingsduur en foliumzuursuppletie. Hiermee hoopt de studiegroep wereldwijd een gestandaardiseerde aanpak te bevorderen.