Alles over één aandoening
Elf dossiers die nieuws, richtlijnen en veelgestelde vragen bij elkaar brengen.
Jicht: behandeling en het debat over urinezuurverlaging
De NHG-Standaard Artritis geeft een duidelijke lijn voor de aanvalsbehandeling van jicht, maar over de langetermijnbehandeling met urinezuurverlaging lopen de meningen uiteen.
Bij de acute aanval zijn prednisolon 30 mg gedurende vijf dagen of een NSAID eerste keuze, met colchicine als alternatief bij onvoldoende effect. EULAR en ACR adviseren vervolgens een treat-to-target-benadering, met vroeg starten en een serumurinezuur onder 0,36 mmol/l, terwijl de NHG en de Amerikaanse ACP kiezen voor een symptoomgestuurde aanpak. Systematische reviews vonden weinig hard bewijs dat streven naar een vaste urinezuurwaarde klinisch beter is.
- NHG-Standaard Artritis (M90). Nederlands Huisartsen Genootschap; 2017.
- Janssens HJEM. Controverse over profylactische urinezuurverlaging bij jicht. Geneesmiddelenbulletin. 2018;52(1-2):9-10.
Veelgestelde vragen
Wat is de eerste keuze bij een acute jichtaanval?
Prednisolon 1 dd 30 mg gedurende vijf dagen of een NSAID is eerste keuze; colchicine is een alternatief bij onvoldoende effect of contra-indicaties.
Wanneer start je urinezuurverlagende behandeling bij jicht?
Bij een onaanvaardbare aanvalsfrequentie (bijvoorbeeld meer dan drie aanvallen per jaar) of bij jichttophi, mits de diagnose voldoende zeker is. Allopurinol is eerste keuze.
Is treat-to-target bij jicht bewezen beter?
Daarover lopen de meningen uiteen. EULAR en ACR adviseren een streefwaarde voor serumurinezuur, terwijl NHG en ACP een symptoomgestuurde aanpak kiezen; hard bewijs voor een vaste streefwaarde ontbreekt.
Lees het volledige artikel
Meld u gratis aan om verder te lezen en toegang te krijgen tot alle artikelen, nascholing en accreditatie op mediamed.
Gratis aanmeldenIk heb al een Mediamed account · InloggenLees ook
Wat is jicht? Symptomen, oorzaken en behandeling
2 min. leestijd
Jicht is de meest voorkomende vorm van ontstekingsreuma en ontstaat doordat urinezuurkristallen neerslaan in een gewricht bij een langdurig verhoogd u ...
Ramanspectroscopie: nauwkeurige diagnose van gewrichtskristallen
2 min. leestijd
Ramanspectroscopie biedt een objectieve en gevoelige methode om kristallen in gewrichtsvloeistof te identificeren. Dit blijkt uit het promotieonderzoe ...