Klinische remissie te behalen met biologicals én inhalatiemedicatie

Data uit het Severe Asthma Network in Italie (SANI) laten zien dat een klinische remissie van ernstig astma te behalen is, zowel met biologicals als met alleen inhalatiemedicatie. Inhalatiemedicatie zonder biologicals kan bij bepaalde patienten met ernstig astma dus toch afdoende effectief zijn. De laatste jaren is er veel aandacht voor het bereiken van klinische remissie bij ernstig astma, waarbij de meeste studies gerelateerd waren aan het gebruik van biologicals.

De onderzoekers selecteerden 283 patienten met ernstig astma uit het SANI-register, waarvan 225 biologicals gebruikten en 58 inhalatiemedicatie (ICS/LABA/LAMA zonder biologicals). Van een complete klinische remissie was sprake als er geen orale corticosteroiden werden gebruikt en er geen symptomen en exacerbaties waren, in combinatie met een stabiele longfunctie. Patienten die geen orale corticosteroiden gebruikten en aan twee van de drie andere criteria voldeden, hadden een partiele klinische remissie.

Van de patienten met biologicals had 45,8% na een jaar een complete klinische remissie en 23,1% een partiele remissie. In de groep met inhalatiemedicatie bereikte 34,5% na een jaar complete klinische remissie en eveneens 34,5% een partiele remissie. Volgens de onderzoekers zijn deze remissiecijfers met inhalatiemedicatie opmerkelijk en werpen zij een positiever licht op de effectiviteit van inhalatiemedicatie bij ernstig astma.

Zij pleiten ervoor om klinische remissie vaker als uitkomstmaat toe te passen en om post-hocanalyses van oudere gerandomiseerde studies uit te voeren.