Nauwelijks effect van dieet en lichaamsbeweging op pijn bij gonartrose

Een randomized controlled trial onder patiënten met knieartrose (gonartrose) én overgewicht of obesitas liet zien dat een programma van 18 maanden om af te vallen en meer te bewegen slechts een kleine verbetering gaf in pijnklachten aan de knie. Deze resultaten verschenen in JAMA. Eerdere studies naar het effect van gewichtsverlies en beweging bij gonartrose lieten een vermindering van knieklachten zien, maar werden uitgevoerd in een academische setting.

Het doel van deze nieuwe studie was uit te zoeken of dit effect overeind bleef in een real-life setting. Amerikaanse onderzoekers voerden een RCT uit in stedelijke en landbouwgebieden in North Carolina. Zij randomiseerden 823 patiënten (50 jaar of ouder) met gonartrose en overgewicht of obesitas (BMI 27 of hoger) naar een interventiegroep die een dieet- en bewegingsprogramma volgde (n=414) of een controlegroep die alleen in de gaten werd gehouden (n=409).

De primaire uitkomstmaat was de WOMAC-pijnscore (range 0-20) gemeten op 18 maanden. In totaal maakten 658 patiënten (80%) de studie af. De interventiegroep was na 18 maanden gemiddeld 6 kg meer afgevallen (7,7 kg; 8%) dan de controlegroep (1,7 kg; 2%).

Het gecorrigeerde verschil in WOMAC-score was echter kleiner: 0,6 punten lager in de interventiegroep (5,0) dan in de controlegroep (5,5). Er waren 729 adverse events, waarvan 4% aan de studie gelinkt was, meestal blessures tijdens het bewegen. De onderzoekers noemen de klinische relevantie van het verschil twijfelachtig, hoewel het statistisch significant was.