Aantal lymfocyten voorspelt mortaliteit bij ernstige COPD-exacerbatie

Patiënten met COPD die zijn opgenomen wegens een ernstige exacerbatie en een laag lymfocytenaantal in het bloed hebben, lopen een hoger risico op overlijden en andere complicaties tijdens de opname dan patiënten met een normaal lymfocytenaantal. Patiënten die wegens een exacerbatie moeten worden opgenomen, hebben een slechte prognose maar kunnen zeer verschillende klinische presentaties hebben, wat een accurate prognose bemoeilijkt. Omdat lymfocyten samenhangen met de immuun- en inflammatoire status, onderzochten Chinese onderzoekers retrospectief of lymfocyten prognostische waarde hebben bij een acute ernstige COPD-exacerbatie.

Zij includeerden 458 patiënten en verdeelden hen in een groep met een laag lymfocytenaantal (onder 0,8 x10⁹/l) en een groep met een normaal aantal (0,8 x10⁹/l of hoger). Van de 458 patiënten hadden 175 een laag lymfocytenaantal. Deze groep was significant ouder (79,2 versus 77,5 jaar; p=0,036), minder actief (ADL-indexscore 35,9 versus 47,5; p<0,001) en gebruikte vaker thuis zuurstoftherapie (84,6% versus 72,1%; p=0,002).

Meer patiënten met een laag lymfocytenaantal overleden tijdens de opname dan patiënten met een normaal aantal (17,1% versus 7,1%; p=0,001), en de opnameduur en de noodzaak voor beademing waren langer. Een multivariate logistische regressie toonde dat een laag lymfocytenaantal een onafhankelijke voorspeller was van overlijden in het ziekenhuis (OR 2,74; 95% BI 1,33-5,66; p=0,006). Ondanks het studieontwerp en de geringe omvang menen de onderzoekers dat lymfocyten een belangrijke rol spelen bij ernstige COPD-exacerbaties en dat de potentie van een laag lymfocytenaantal als prognostische biomarker evident is, al is verder onderzoek nodig.