Adjuvante monotherapie EGFR-TKI is alternatief voor chemo+TKI bij NSCLC

Een Bayesiaanse netwerk-meta-analyse laat zien dat adjuvante monotherapie met een EGFR-tyrosinekinaseremmer (EGFR-TKI) even effectief en veilig is als de combinatie met chemotherapie bij gereseceerd niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Patiënten met een EGFR-mutatie bij vroegstadium NSCLC krijgen een EGFR-TKI als monotherapie of in combinatie met chemotherapie. De onderzoekers verrichtten een probabilistische of Bayesiaanse netwerk-meta-analyse om te bepalen of beide behandelvormen gelijkwaardige alternatieven zijn en of chemotherapie noodzakelijk is.

Zij includeerden gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en retrospectieve vergelijkende studies naar de effectiviteit van adjuvante EGFR-TKI vanaf de registratie tot juli 2022. Uiteindelijk konden 10 studies met 1344 patiënten in de analyse worden opgenomen. De gekozen uitkomstparameters waren ziektevrije overleving (DFS), algehele overleving (OS) en bijwerkingen.

De meta-analyse liet gelijkwaardige effectiviteit zien tussen monotherapie en combinatietherapie, met non-inferioriteit voor zowel DFS als OS. Wel viel op dat er bij de combinatietherapie met chemotherapie meer bijwerkingen waren en dat deze van ernstiger gradatie waren. De onderzoekers concluderen dat monotherapie met EGFR-TKI bij EGFR-gemuteerd vroegstadium gereseceerd NSCLC even effectief is als de combinatie met chemotherapie, met als voordeel dat er minder kans is op bijwerkingen.

Op basis van deze analyse lijkt het toevoegen van chemotherapie voor deze patiëntengroep dus niet noodzakelijk voor een gelijkwaardige effectiviteit.