ASCO 2024: test altijd voor EGFR-mutatie bij stadium III NSCLC

Resultaten van de LAURA-studie, gepresenteerd op ASCO 2024, onderstrepen de noodzaak om bij niet-resectabel stadium III NSCLC altijd te testen op EGFR-mutaties. Deze nieuwe standard-of-care therapeutische aanpak is gepubliceerd in Cancer. Medisch journalist Mary Beth Nierengarten beschrijft in Cancer de nieuwe aanpak van longkankerbehandelingen op basis van studies die op het ASCO-congres 2024 werden gepresenteerd.

Bewijslast uit de meest recente studies onderstreept het belang van doelgerichte therapie bij alle patiënten met een EGFR-mutatie. De basis hiervoor is gevormd door de eerste bevindingen in de LAURA-studie, waarin een statistisch significante en klinisch relevante verbetering van de progressievrije overleving werd gevonden bij toevoeging van osimertinib aan chemoradiotherapie bij patiënten met een niet-resectabel stadium III EGFR-gemuteerd NSCLC. Voor deze groep was doelgerichte therapie nog niet goedgekeurd.

Patiënten met osimertinib hadden een progressievrije overleving van 39,1 maanden vergeleken met 5,6 maanden bij patiënten met placebo naast chemoradiotherapie. Ook was er een trend naar verbeterde algehele overleving, ondanks dat 81% van de patiënten een cross-over van placebo naar osimertinib maakte. Volgens de geïnterviewde oncologen zouden alle patiënten met niet-resectabel stadium III NSCLC genotypering moeten ondergaan en bij een EGFR-mutatie behandeld moeten worden met een EGFR-TKI in plaats van immunotherapie.

De experts menen dat de bevindingen rechtvaardigen om patiënten voortaan te informeren dat curatie nu mogelijk is, met de nuancering dat dit niet heel waarschijnlijk is, en dat een chronische behandeling mogelijk is wanneer de tumor goed reageert. Verder onderzoek moet uitwijzen of behandeling bij langdurige respons kan worden gestopt.