Bronchiale brush heeft voldoende diagnostische nauwkeurigheid bij longkanker

Een meta-analyse schept duidelijkheid over de diagnostische nauwkeurigheid van de bronchiale brush voor cytologisch onderzoek bij longkanker. De brush heeft voor het diagnosticeren van een perifere pulmonale laesie een matige sensitiviteit en een hoge specificiteit, en is hiermee voldoende onderscheidend in onderzoek naar longkanker. Patiënten met een verdenking op longkanker ondergaan geregeld een bronchoscopie om monsters van longweefsel te verzamelen.

Indien mogelijk neemt men biopten voor histologisch onderzoek, maar vaak kiest men voor het minder invasieve cytologisch onderzoek. Een van de meest gebruikte hulpmiddelen hiervoor is de bronchiale brush, waarmee het bronchussecreet op een borsteltje wordt verzameld. Omdat informatie over de nauwkeurigheid tot voorheen tegenstrijdig en onvolledig was, verrichtten de onderzoekers een meta-analyse waarbij zij literatuurdatabases en klinische trialregisters bestudeerden.

Zij includeerden alle onderzoeken die de nauwkeurigheid van brush-cytologie op individueel patiëntniveau bestudeerden en pasten een random-effects-model toe. In totaal voldeden 17 studies met in totaal 2538 patiënten aan de inclusiecriteria. De gepoolde sensitiviteit bedroeg 0,67 (95%BI 0,65-0,70) en de specificiteit 0,91 (95%BI 0,89-0,93).

De odds ratio voor de diagnostische waarde bedroeg 24,55 (95%BI 12,39-48,66). Voor de studies waarin een vloeistofbasis werd gebruikt voor het afnemen van de cytologie was deze waarde hoger, namelijk 114,18. De onderzoekers concluderen dat de bronchiale brush goed kan onderscheiden of er sprake is van perifeer gelegen longkanker, met een matige sensitiviteit en hoge specificiteit, en dat het advies mogelijk zou moeten zijn om waar mogelijk gebruik te maken van een vloeistofbasis.