Confocale laser endomicroscopie maakt perifere longkanker zichtbaar

Needle-based confocale laser endomicroscopie (nCLE) tijdens bronchoscopie is een nieuwe methode om perifere longtumoren in beeld te brengen. Een proof of principle-studie laat zien dat de techniek goed toepasbaar en veilig is en real-time detectie van longkanker mogelijk maakt. Het diagnosticeren van perifere longkanker via bronchoscopie is lastig, vooral omdat de tumor bij het nemen van een biopt net gemist kan worden. nCLE kan tijdens bronchoscopie een real-time beeld geven van de microscopische tumor aan het einde van de naaldpunt.

Om te bepalen of de techniek onderscheid kan maken tussen een maligniteit en normaal luchtwegepitheel of longparenchym, verrichtten Kramer en collega's een haalbaarheidsstudie. Zesentwintig patiënten met een verdenking op perifere longkanker ondergingen een endo-echo en bronchoscopie, waarbij nCLE werd uitgevoerd en de procedure werd gefilmd. Vijf geblindeerde observatoren valideerden de nCLE-video's van longtumoren en longparenchym elk tweemaal.

Er waren geen ongewenste voorvallen tijdens de procedures. Bij 92% van de patiënten kon een video van goede tot hoge kwaliteit worden verkregen. Met nCLE kon bij 22 van de 23 patiënten met daadwerkelijk perifere longkanker een maligniteit worden gediagnosticeerd.

De observatoren onderscheidden de maligniteit met 95% nauwkeurigheid van normaal weefsel. De inter-observer overeenstemming was goed (kappa 0,78) en de intra-observer betrouwbaarheid uitstekend (gemiddelde kappa 0,81). De onderzoekers concluderen dat nCLE een goed toepasbare techniek is om real-time te onderscheiden of weefsel waarschijnlijk maligne is, wat de resultaten van transbronchiale perifere biopsieën in de toekomst kan verbeteren.