Eerdere exacerbaties voorspellen toekomstige exacerbaties

Recent real-world-onderzoek onder patiënten met COPD laat zien dat eosinofielen in het bloed geen goede voorspellers zijn voor behandelrespons en toekomstige exacerbaties. De exacerbatiegeschiedenis blijkt de meest betrouwbare voorspeller van exacerbaties. Het eosinofielengehalte in het bloed is van prognostische en therapeutische waarde en voorspelt de behandelrespons op inhalatiecorticosteroïden adequaat, zo lieten verschillende klinische interventiestudies zien.

Om te bepalen of eosinofielen als biomarker ook toepasbaar zijn in de klinische praktijk was er behoefte aan real-world-onderzoek met niet-selectieve en inclusievere patiëntenpopulaties. De onderzoekers verrichtten post-hoc-analyses op data van de DACCORD-studie. In het derde cohort waren COPD-patiënten geïncludeerd die 6 maanden of langer tripletherapie gebruikten; zij bleven ofwel tripletherapie gebruiken of werden geswitcht naar een LAMA/LABA-combinatie, en werden een jaar gevolgd.

Voor de analyse verdeelden de onderzoekers de 430 patiënten in vier groepen op basis van hun exacerbatiegeschiedenis en eosinofielenwaarde (onder 100 of boven 300 cellen/ml). Het grootste deel had een lage exacerbatiegeschiedenis, waarvan 44,2% dit combineerde met hoge eosinofielen en 36,7% met lage eosinofielen. Tijdens de 12 maanden follow-up waren er weinig exacerbaties (83,2% met LABA/LAMA exacerbeerde niet versus 63,7% met tripletherapie).

De hoogste exacerbatiefrequentie zagen de onderzoekers bij de groepen met een hoge exacerbatiegeschiedenis, ongeacht de eosinofielenwaarde. Zij concluderen dat in deze real-world-ervaring de exacerbatiegeschiedenis de meest betrouwbare voorspeller is van toekomstige exacerbaties, en dat de eosinofielenwaarde niet van waarde lijkt bij de step-down van tripletherapie.