Endobronchiale echoscopie voor bepalen TMB bij NSCLC

Een nieuwe studie laat zien dat het gebruik van endobronchiaal echo-onderzoek goed haalbaar is en bijdraagt aan de nauwkeurigheid van tumor mutational burden (TMB)-panels bij gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). De TMB is een ingeburgerde biomarker voor checkpointremmers, maar de stabiliteit ervan laat te wensen over, zeker wanneer verschillende tumorregio's worden bestudeerd bij gevorderde longkanker. Endobronchiale echoscopie (EBUS) maakt transbronchiale biopsie met dunne naaldaspiratie mogelijk, zowel in primaire tumoren als in metastasen.

De onderzoekers bestudeerden of EBUS een haalbaar instrument is om de nauwkeurigheid van de TMB-bepaling te vergroten. Zij bestudeerden 11 patiënten met gevorderd NSCLC, bij wie EBUS-biopsieën en whole-genome sequencing werden verricht, en nog eens 10 patiënten die naast de biopten een doelgericht Oncomine-panel voor de tumor mutation load kregen. Het eerste cohort had een mediane TMB-score van 7,79 in de primaire tumor en 8,31 in de metastase.

Het andere cohort had een grotere TMB-heterogeniteit. De TMB-scores verschilden niet tussen de primaire en metastatische tumoren, maar 3 van de 10 monsters bleken discordant bij een afkapwaarde van 10 mutaties per Mb. PD-L1-aantallen en KRAS-mutaties waren meetbaar en zeer consistent, wat betekent dat met een enkel via EBUS verkregen biopt meerdere moleculaire testen mogelijk zijn.

De onderzoekers concluderen dat EBUS-weefselafname op verschillende locaties goed mogelijk is en bijdraagt aan een nauwkeuriger bepaling van de TMB, wat gevolgen kan hebben voor de behandeling met checkpointremmers.