Ernstig astma, maar niet type 2, geassocieerd met ernstiger COVID-19

Een recente studie naar de effecten van verschillende astma-fenotypen op COVID-19 laat zien dat ernstiger astma is geassocieerd met ernstigere uitkomsten van COVID-19, maar dat type 2-inflammatie hierbij niet van invloed is. Het risico op ziekenhuisopname wegens COVID-19 lijkt voor astmapatiënten gelijk aan het risico bij influenza of pneumonie. Sommige onderzoeken suggereerden dat patiënten met ernstiger astma een hoger risico hebben op ernstigere uitkomsten, maar of dit specifiek is voor COVID-19 was onduidelijk, mede door beperkte mogelijkheden tot fenotyperen.

Met behulp van elektronische patiëntendossiers identificeerden de onderzoekers astmapatiënten en matchten deze met de algemene bevolking in Engeland, waarna zij de gegevens linkten met testdata voor SARS-CoV-2. Astma werd gefenotypeerd op basis van medicatie, exacerbatiegeschiedenis en type 2-inflammatie. In totaal beschikten zij over data van 434.348 astmapatiënten en 748.327 gematchte controles.

Alle astmapatiënten hadden een significant verhoogd risico op een COVID-19-diagnose in de eerstelijnszorg. Ziekenhuisopname was significant geassocieerd met onder meer regelmatig ICS-gebruik met andere medicatie en frequente exacerbaties. Alleen patiënten die geregeld ICS met andere medicatie gebruikten en patiënten met frequente exacerbaties hadden een significant verhoogd risico op IC-opname of overlijden.

Er was geen associatie tussen atopie en de eosinofielenwaarde met ernstigere uitkomsten. De onderzoekers concluderen dat ernstigere vormen van astma geassocieerd zijn met ernstigere COVID-19-uitkomsten, maar dat type 2-inflammatie hierbij geen rol lijkt te spelen.