Fibrotische patronen op HRCT voorspellen overleving bij sarcoïdose

Onderzoek laat zien dat ook bij sarcoïdose de patronen op HRCT-scans de overlevingsuitkomst voorspellen. Meer dan 20% fibrose en honingraatafwijkingen voorspellen een slechtere longfunctie en overleving bij patiënten met stadium IV sarcoïdose. Verschillende patronen op HRCT-scans zijn uitgebreid onderzocht bij interstitiële longziekten, en specifieke fibrotische patronen zijn geassocieerd met een afgenomen overlevingsduur bij bepaalde longziekten, maar bij sarcoïdose waren HRCT-patronen en hun impact op de overleving nog niet eerder onderzocht.

De onderzoekers beoordeelden de HRCT-scans van 240 patiënten met stadium IV sarcoïdose, van de eerste scan waarop fibrose zichtbaar was tot aan overlijden of longtransplantatie. Zij scoorden onder meer de mate van fibrose (minder dan 10%, 10 tot 20% en meer dan 20%), bronchiëctasieën, fibrocystische afwijkingen in de bovenkwabben, subpleurale honingraatafwijkingen, matglasfenomeen, bullae en mycetomen, en legden binnen 1 jaar de longfunctie en eventuele pulmonale hypertensie vast. De mediane follow-up bedroeg 7,4 jaar.

Bijna driekwart van de patiënten was van Afro-Amerikaanse afkomst en 63% was vrouw. In totaal overleden 55 patiënten of ondergingen zij een longtransplantatie. Patiënten met meer dan 20% fibrose hadden een lagere longfunctie, vaker pulmonale hypertensie en slechtere overlevingskansen (p<0,001), en patiënten met basale honingraatafwijkingen hadden de slechtste uitkomsten (55% mortaliteit, p<0,001).

Een Cox-hazardmodel liet zien dat basale honingraatafwijkingen, een DLCO onder 40% en Kaukasisch ras onafhankelijke voorspellers waren van een afgenomen overlevingsduur, met hazard ratio's van respectievelijk 7,95, 5,67 en 2,61.