FRI laat zien: betere perifere depositie met extrafijne deeltjes

Beeldvorming met functional respiratory imaging (FRI) laat zien dat er verschillen zijn in de mate van longdepositie tussen drie droogpoederinhalatoren met inhalatiecorticosteroïden en langwerkende luchtwegverwijders (ICS/LABA). De inhalator met extrafijne deeltjes geeft significant betere perifere depositie dan de andere inhalatoren en presteert consistent, onafhankelijk van de inspiratoire flow. Inhalatiemedicatie met een extrafijne formulering zou leiden tot betere perifere luchtwegdepositie, maar onduidelijk was in hoeverre de inspiratoire flow hierbij een rol speelt, met name bij droogpoederinhalatoren.

De onderzoekers vergeleken drie veelgebruikte inhalatoren: de Foster NEXThaler (extrafijne beclometason/formoterol), Relvar Ellipta (fluticasonfuroaat/vilanterol) en Symbicort Turbuhaler (budesonide/formoterol). Met FRI, die geneesmiddel-depositieparameters combineert met CT-scans van de long, bekeken zij de depositiepatronen bij verschillende flowsnelheden. Bij twintig patiënten met astma was bij flowsnelheden van 40 en 60 L/min de intrathoracale depositie significant hoger met de NEXThaler dan met de Ellipta.

Zowel de ICS- als de LABA-component sloegen meer perifeer neer na inhalatie met de NEXThaler: respectievelijk 24,7% versus 5,0% en 25,3% versus 13,0%. De inspiratoire flow beïnvloedde de longdepositie niet bij de NEXThaler en Ellipta, maar wel bij de Turbuhaler, waarbij bij lagere flowsnelheden de longdepositie afnam (30% minder bij 40 L/min en 50% minder bij 30 L/min). De onderzoekers concluderen dat de NEXThaler de beste perifere longdepositie geeft, onafhankelijk van de inspiratoire flow, en geven de voorkeur aan de extrafijne formulering voor het consistent afgeven van ICS/LABA aan zowel grote als kleine luchtwegen.