Geen voorkeur lobectomie boven segmentresectie bij stadium 1A NSCLC

Een analyse van ruim 30.000 patiënten met stadium 1A NSCLC laat zien dat er geen bewijs is dat lobectomie de betere aanpak is boven een segmentresectie; er was geen verschil in overleving. Twee recente onderzoeken, JCOG 0802 en CALGB 140503, suggereerden al dat een segmentresectie (segmentectomie) mogelijk de voorkeur zou hebben boven een lobectomie bij NSCLC met een perifere nodusgrootte kleiner dan 2 cm. Onderzoekers gingen na of deze hypothese kon worden bevestigd in een grotere dataset van patiënten met stadium 1 NSCLC.

Zij analyseerden gegevens van 32.673 patiënten die een lobectomie hadden ondergaan en 2166 patiënten die een segmentectomie hadden ondergaan. Na zorgvuldig matchen werden 2016 patiënten uit elke behandelgroep in de analyse geïncludeerd. Er bleek geen verschil in algehele overleving of kankerspecifieke overleving tussen segmentectomie en lobectomie, met respectievelijk een hazard ratio van 0,87 (0,74-1,02; p=0,09) en 0,81 (0,4-1,03; p=0,09).

Een lobectomie gaf in deze analyse wel een hogere 30-dagenmortaliteit dan de segmentectomie: 2,1% overleed binnen 30 dagen na de ingreep versus 1,1% na segmentresectie (p=0,01). Na 90 dagen was er geen verschil meer in mortaliteit. De onderzoekers concluderen dat er onvoldoende bewijs is om de keuze voor een lobectomie boven een segmentectomie bij stadium 1A NSCLC te rechtvaardigen, en dat een lobectomie mogelijk zelfs grotere postoperatieve complicaties kan geven gezien de hogere postoperatieve mortaliteit binnen 30 dagen.