Hogere COVID-19-mortaliteit onder IPF-patiënten

Een multicentrisch observationeel, retrospectief onderzoek onderzocht de overleving bij COVID-19 onder 123 Franse patiënten met interstitiële longziekte (ILD), met een mediane leeftijd van 64 jaar, van wie 66% man was. Van de totale populatie had 39% idiopathische longfibrose (IPF) als pre-existente ILD, bijna 7% NSIP, 16% een andere fibrotische ILD, 13% sarcoïdose, en kleinere aantallen andere vormen. Patiënten met IPF en andere fibrotische ILD's waren gemiddeld ouder, boven de 70 jaar, dan patiënten met andere vormen van ILD, die gemiddeld rond de 60 jaar waren.

Dertig dagen na de diagnose COVID-19 waren 17 van de 48 patiënten met een fibrotische variant van ILD overleden (35%), aanzienlijk hoger dan de 19% mortaliteit bij patiënten met andere varianten van ILD. Een multivariate regressieanalyse toonde significante associaties met mannelijk geslacht, hogere leeftijd, IPF of fibrotische oorzaak van ILD, comorbiditeiten zoals hypertensie, cardiovasculaire of oncologische ziekten, lagere FVC en DLCO, en behandeling met antifibrotica. Onafhankelijke voorspellers van mortaliteit waren hogere leeftijd, geslacht, oncologische of hematologische voorgeschiedenis, en zuurstofgebruik thuis.

De onderzoekers zagen dat relatief weinig ILD-patiënten ook COVID-19 hadden, wat mogelijk duidt op grotere voorzichtigheid binnen deze groep. Ondanks de beperkingen door de retrospectieve aard en kleine onderzoekspopulatie concluderen zij dat de mortaliteit bij COVID-19 hoger is onder patiënten met IPF vergeleken met andere ILD's, en dat voorzichtigheid geboden is voor ILD-patiënten tijdens de pandemie.