Kans op overlijden bij COPD verlagen?

Veel COPD-patiënten krijgen te maken met longaanvallen, die niet alleen samenhangen met ziekteprogressie en irreversibele schade aan de longen, maar ook met een verhoogd risico op overlijden. Behandeling met tripletherapie met budesonide blijkt de kans op overlijden bij deze patiënten significant te verminderen, waardoor het mogelijk wordt om bij COPD in te zetten op een verlaging van de mortaliteit als behandeldoel. Eén exacerbatie kan de afname in longfunctie al verdubbelen, en ongeveer 20% van de COPD-patiënten overlijdt binnen 1 jaar na een longaanval waarvoor ziekenhuisopname nodig was.

In de ETHOS-studie is onderzocht of tripletherapie (LABA/LAMA/ICS) met formoterol/glycopyrronium/budesonide een gunstige invloed heeft op de mortaliteit, met mortaliteit als vooraf gedefinieerd secundair eindpunt. Het primaire eindpunt was het aantal matige of ernstige longaanvallen over 52 weken bij 8.588 patiënten met matig tot zeer ernstig COPD en minstens 1 longaanval in het voorgaande jaar. De behandeling verminderde het aantal matige of ernstige longaanvallen met 24% ten opzichte van LABA/LAMA en met 13% ten opzichte van LABA/ICS, en het aantal longaanvallen met ziekenhuisopname met 20% versus LABA/ICS.

Het risico op sterfte door alle oorzaken nam met 49% af ten opzichte van LABA/LAMA, waarbij een groot deel van de sterfte cardiovasculaire oorzaken had. De halve ICS-dosering gaf geen significante afname van de mortaliteit. In de studie kwam dit neer op een number needed to treat van 80.

Zo kan het verminderen van mortaliteit een behandeldoel worden.