Verhoogd risico op bijnierinsufficiëntie bij langdurig corticosteroïdgebruik

Langdurig gebruik van systemische corticosteroïden gaat gepaard met een duidelijk verhoogd risico op bijnierinsufficiëntie (AI) en ziekenhuisopname daarvoor. Ook inhalatiecorticosteroïden (ICS) verhogen het risico op een AI-diagnose, maar lijken niet te leiden tot meer ziekenhuisopnames. Dat blijkt uit een grote analyse op basis van gegevens uit het internationale TriNetX-netwerk.

Corticosteroïden vormen de hoeksteen in de behandeling van diverse longziekten, maar de veiligheid op de lange termijn blijft een aandachtspunt, met name vanwege het risico op bijnierinsufficiëntie. In een retrospectieve cohortstudie vergeleken onderzoekers volwassenen die langdurig corticosteroïden gebruikten (meer dan 3 maanden) met patiënten die NSAID's kregen. Ruim 243.000 patiënten met systemische corticosteroïden en meer dan 315.000 patiënten met inhalatiecorticosteroïden werden vergeleken met vergelijkbare controlegroepen.

Na een gemiddelde follow-up van 2,4 jaar bleek langdurig gebruik van systemische corticosteroïden geassocieerd met een hogere incidentie van AI (0,20% versus 0,04% per jaar; hazard ratio 6,32; 95%-BI 5,50-7,26) en ziekenhuisopname daarvoor (0,02% versus 0,008% per jaar; hazard ratio 3,52; 95%-BI 2,57-4,84). Het gebruik van inhalatiecorticosteroïden ging gepaard met een lichte toename van AI-diagnoses (0,05% versus 0,04% per jaar; hazard ratio 1,55; 95%-BI 1,34-1,80), maar niet met een significant hoger risico op ziekenhuisopname (hazard ratio 1,26; 95%-BI 0,91-1,76). De auteurs benadrukken het belang van alertheid op bijnierinsufficiëntie bij langdurig systemisch corticosteroïdgebruik, en blijvende alertheid bij inhalatiecorticosteroïden, met name bij langdurig gebruik en hogere doseringen.