Lage neutrofiel/lymfocyt-ratio voorspelt overlevingsvoordeel bij NSCLC

Een lage neutrofiel/lymfocyt-ratio voorspelt de algehele overleving bij patiënten met gevorderd NSCLC met een lage PD-L1-expressie die chemoimmunotherapie krijgen. De combinatie van chemotherapie en immuuntherapie met checkpointremmers verbetert de algehele overleving bij patiënten met NSCLC, maar gaat gepaard met een hoge frequentie van bijwerkingen die geregeld leidt tot het staken van de therapie. De mate van PD-L1-expressie bleek geen goede biomarker om te voorspellen welke patiënten het grootste klinische voordeel hebben.

Op zoek naar een nauwkeuriger voorspeller kwam de neutrofiel/lymfocyt-ratio in beeld, een goedkope en laagdrempelige bepaling die de mate van systemische inflammatie weergeeft. Eerder toonden onderzoekers aan dat een lage ratio een betere overleving voorspelde bij patiënten met PD-L1 boven 50% die chemoimmunotherapie kregen versus alleen immuuntherapie. In het huidige onderzoek bestudeerden zij de voorspellende waarde van een lage ratio bij patiënten met een lage PD-L1-expressie (onder 50%).

Zij onderzochten dit bij 142 patiënten met gevorderd NSCLC, van wie 28 chemoimmunotherapie kregen en 114 alleen chemotherapie. De patiënten met combinatietherapie hadden een significant betere algehele en progressievrije overleving. De subgroep met een lage neutrofiel/lymfocyt-ratio had een nog betere en klinisch relevante progressievrije en algehele overleving dan patiënten met een hogere ratio.

Een multivariate regressie bevestigde deze voorspellende waarde. De onderzoekers concluderen dat de ratio van waarde lijkt als voorspeller van de therapierespons op chemoimmunotherapie bij zowel hoge als lage PD-L1-expressie en inzetbaar is als potentiële biomarker bij de behandelkeuze.