Meta-analyse bevestigt voordeel van triple therapie bij matig-ernstig astma

Een meta-analyse van studies met ruim 12.000 patienten met matig-ernstig astma en een verhoogd exacerbatierisico bevestigt dat triple therapie het aantal ernstige exacerbaties sterker vermindert dan duale therapie, met minimale schadelijke bijwerkingen. Bij deze patienten wordt meestal een LAMA toegevoegd aan de onderhoudsinhalatietherapie met ICS/LABA. De voordelen en mogelijke nadelen van triple therapie waren bekend, maar niet eerder systematisch vergeleken met de effectiviteit en veiligheid van duale therapie.

Na screening en review includeerden de onderzoekers 26 geschikte gerandomiseerde studies met 12.431 patienten met matig-ernstig astma, gepubliceerd tussen 2020 en 2025. Vergeleken met duale therapie reduceerde triple therapie het aantal ernstige exacerbaties sterker, met een relatief risico van 0,83 (95%-BI 0,76-0,90). Dit ging gepaard met een verbetering van de astmacontrole, de kwaliteit van leven en de pre-bronchodilatoire FEV1.

Er was geen significant verschil in het aantal ernstige bijwerkingen. Deze effecten waren consistent waarneembaar, ook in subgroepen gestratificeerd op leeftijd, BMI of exacerbatiegeschiedenis. De onderzoekers concluderen dat deze meta-analyse bevestigt dat triple therapie het aantal ernstige exacerbaties sterker reduceert dan duale therapie met ICS/LABA bij patienten met matig-ernstig astma en een verhoogd exacerbatierisico.

Omdat er geen toename was van ernstige bijwerkingen door toevoeging van een LAMA, lijkt triple therapie volgens hen de meest geschikte behandeling voor deze subgroep van astmapatienten.