Mogelijk betere OS bij NSCLC na immuuntherapie met probiotica

Een recente review laat zien dat het gebruik van probiotica ten tijde van checkpointremming voor kanker een positieve correlatie heeft met zowel de algehele overleving (OS) als de progressievrije overleving (PFS). Checkpointremmers hebben een stevige positie in het behandellandschap van onder andere NSCLC, maar het is nog onduidelijk welke subgroepen patiënten de beste respons hebben. Biomarkers als PD-L1, MMR en TMB zijn geschikt om ziekte te vervolgen, maar hebben beperkte waarde bij het voorspellen van klinische uitkomsten.

Omdat het darmmicrobioom de klinische voordelen van checkpointremmers lijkt te sturen, deed een groep onderzoekers uit China een literatuurreview via PubMed, EMBASE en de Cochrane-database. In totaal bleken 1031 patiënten verdeeld over vijf studies geschikt. Gebruik van probiotica was significant geassocieerd met de klinische uitkomsten: met een langere OS (HR 0,50; 95%BI 0,30 tot 0,85; p=0,01) en een langere PFS (HR 0,51; 95%BI 0,42 tot 0,61; p<0,01).

Bij patiënten met NSCLC specifiek was er echter geen significante relatie tussen probioticagebruik en het objectieve responspercentage (OR 2,11; 95%BI 0,51 tot 8,65; p=0,30). De onderzoekers concluderen dat de bevindingen suggestief zijn voor een toegevoegde waarde van probiotica bij behandeling met checkpointremmers, maar benadrukken dat conclusies uit een literatuurstudie met nuance moeten worden getrokken en bevestigd moeten worden met klinisch onderzoek in grotere populaties. Toch benadrukken zij het potentieel van probiotica, die weinig belastend lijken te zijn.