Netwerk-meta-analyse helpt kiezen behandeling voor NSCLC na falen IO

Een Bayesiaanse netwerk-meta-analyse biedt handvatten voor de keuze van vervolgbehandeling bij NSCLC wanneer checkpointremmers niet (meer) effectief zijn. Immuuntherapie in de vorm van checkpointremming (ICI) heeft patiënten met NSCLC overlevingsvoordelen geboden, maar er treedt nog altijd ziekteprogressie op en er is geen internationale consensus over de beste vervolgbehandeling na falen van immuuntherapie. Daarom verrichtten onderzoekers een Bayesiaanse netwerk-meta-analyse waarin zij alle fase II- en III-gerandomiseerde gecontroleerde studies includeerden die therapieën na falen van immuuntherapie onderzochten.

In totaal ging het om 6 studies met 1322 patiënten met NSCLC. Deze patiënten kregen ICI plus chemotherapie, ICI plus angiogeneseremmers, ICI plus tyrosinekinaseremmers (TKI), TKI plus chemotherapie, standaardzorg, of monotherapie met chemotherapie. Uit de analyse bleek dat behandeling met TKI plus chemotherapie geassocieerd was met een langere progressievrije overleving en een hoger objectief responspercentage.

De langste algehele overleving werd bereikt met ICI plus TKI. De meest veilige vervolgbehandeling leek ICI plus angiogeneseremming, zowel wat betreft alle bijwerkingen als ernstige bijwerkingen van graad 3 of hoger. De onderzoekers concluderen dat TKI plus chemotherapie de beste responspercentages geeft, ICI plus TKI de langste algehele overleving, en ICI plus angiogeneseremming het veiligst lijkt.

Zij hopen hiermee een eerste stap te hebben gezet richting consensus over de beste vervolgbehandeling na falen van immuuntherapie bij NSCLC.