Netwerk-meta-analyse toont meest effectieve en veilige IO bij NSCLC

Een recente netwerk-meta-analyse heeft de effectiviteit en veiligheid van perioperatieve immuuntherapiestrategieën (IO) gewogen voor toepassing bij resectabel niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). De bevindingen kunnen clinici helpen bij het maken van behandelkeuzes. Met de komst van vele nieuwe immuuntherapeutica, al dan niet in combinatie met chemotherapie, is het maken van een behandelkeuze bij NSCLC uitdagender geworden.

Om verschillende IO te kunnen vergelijken zonder talloze losse gerandomiseerde studies verrichtten onderzoekers een netwerk-meta-analyse. Het doel was om verschillende checkpointremmers in combinatie met chemotherapie te wegen bij resectabel NSCLC. Zij extraheerden data uit gerandomiseerde gecontroleerde studies tot en met augustus 2023.

De eindpunten waren pathologische complete respons (pCR), eventvrije overleving (EFS) en behandelingsgerelateerde bijwerkingen van alle graden en ernstige bijwerkingen vanaf graad 3. In totaal includeerden de auteurs zes studies met 2538 patiënten met resectabel NSCLC die perioperatief IO kregen. Toripalimab plus chemotherapie gaf de hoogste percentages pCR en de langste EFS, en bleek ook het meest effectief bij patiënten met negatieve of lage PD-L1-expressie.

Bij patiënten met hoge PD-L1-expressie was nivolumab plus chemotherapie de meest effectieve strategie. Toripalimab plus chemotherapie gaf het hoogste risico op bijwerkingen van alle graden, nivolumab plus chemotherapie het hoogste risico op ernstige bijwerkingen, en durvalumab plus chemotherapie het laagste risico op bijwerkingen. De onderzoekers concluderen dat de analyse behandelaars een handvat biedt om gefundeerde, op de individuele patiënt afgestemde behandelkeuzes te maken, waarbij durvalumab met chemotherapie de relatief meest veilige optie vormt.