Neurotische patholoog scoort vaker PD-L1 positieve NSCLC

Recent onderzoek onder zeventien Nederlandse pathologen laat zien dat bepaalde persoonlijkheidseigenschappen, zoals neurotische of consciëntieuze trekken, van invloed zijn op de diagnostische nauwkeurigheid van de beoordeling van PD-L1-expressie bij NSCLC. Het bepalen van PD-L1 is mensenwerk en onderhevig aan relevante interobserver variatie. De pathologen bestudeerden of hun persoonlijkheidskenmerken van invloed zijn op de interobserver variatie en de diagnostische nauwkeurigheid van de PD-L1-immunoscore.

Zeventien pathologen bepaalden de PD-L1-immunoscores bij 47 gereseceerde NSCLC-tumoren en plaatsten deze in een van drie categorieën op basis van de PD-L1-expressie: minder dan 1%, 1-49% of 50% of meer. Zij vulden ook de NEO-PI-r in, een gevalideerde vragenlijst voor vijf persoonlijkheidskenmerken: neurotisch, extravert, open, altruïstisch en consciëntieus. De algehele overeenstemming (kappa) voor alle tumoren was 0,63.

Bij de meest duidelijke gevallen (n=23), waarbij PD-L1-expressie volledig afwezig of aanwezig was, was de kappa 0,93, terwijl de overige tumoren (51%) met expressie rondom een afkapwaarde tot slechtere overeenstemming leidden (kappa 0,32). De pathologen met de hoogste waarden voor consciëntieuze trekken vertoonden de minste interobserver variatie (r=0,6; p=0,0009) en een niet-significante trend naar hogere sensitiviteit en specificiteit, terwijl meer neurotische pathologen een lagere specificiteit lieten zien (80% versus 87%, p=0,03). Consciëntieuze pathologen scoorden significant minder tumoren als PD-L1-positief rondom de 1% afkapwaarde, terwijl neurotische pathologen deze juist vaker als positief scoorden.

De onderzoekers concluderen dat persoonlijkheidskenmerken van invloed zijn op het scoren van de PD-L1-status en achten reproductie en validatie in grotere studies raadzaam.