Nintedanib voor IPF ook veilig en effectief bij ouderen met comorbiditeit

Nintedanib, geregistreerd voor de behandeling van IPF, blijkt consistent in alle leeftijdsgroepen de achteruitgang in geforceerde vitale capaciteit (FVC) te remmen, zelfs bij patiënten met meer dan vijf comorbiditeiten. Dit blijkt uit een gepoolde analyse. Nintedanib vertraagt de ziekteprogressie door de achteruitgang in FVC te remmen.

IPF komt met name voor bij mensen ouder dan 60 jaar, bij wie vaak sprake is van een of meer comorbiditeiten. In de praktijk lijken oudere IPF-patiënten met meer comorbiditeiten minder snel antifibrotica voorgeschreven te krijgen, uit zorg om bijwerkingen en een slechtere prognose. De onderzoekers poolden alle data van vijf klinische placebogecontroleerde studies met nintedanib en deelden de 1690 patiënten in subgroepen in naar leeftijd (jonger of ouder dan 75 jaar), aantal comorbiditeiten en een comorbiditeitsindex.

Nintedanib remde de achteruitgang in FVC consistent in beide leeftijdsgroepen: 105,3 ml/jaar bij patiënten van 75 jaar en ouder versus 125,2 ml/jaar bij de jongere groep. Er was ook geen verschil in effectiviteit tussen de groepen met veel of weinig comorbiditeiten (107,9 versus 139,3 ml/jaar). Het bijwerkingenprofiel was gelijk in alle subgroepen, maar het aandeel patiënten dat de behandeling wegens bijwerkingen moest staken was groter in de oudere groep (26,4% versus 16,0%) en in de groep met meer comorbiditeiten.

De onderzoekers concluderen dat meer patiënten, ongeacht comorbiditeiten en hogere leeftijd, in aanmerking zouden moeten komen voor antifibrotica, waarbij voorschrijvers proactief bijwerkingen dienen te bestrijden om vroegtijdig staken te voorkomen.