Perioperatieve pembrolizumab bij NSCLC kosteneffectief in VS

Een recent onderzoek onder zorgverzekeraars in de Verenigde Staten laat zien dat perioperatieve toediening van pembrolizumab, zowel neoadjuvant als adjuvant, kosteneffectief is bij de behandeling van patiënten met vroeg stadium NSCLC. Perioperatieve immuuntherapie met pembrolizumab liet in eerdere studies al een betere effectiviteit zien dan alleen resectie en chemotherapie. De vraag was of deze toegenomen effectiviteit de hoge kosten van neoadjuvante en adjuvante toediening rechtvaardigt.

Onderzoekers verrichtten daarom een kosteneffectiviteitsanalyse van data uit de fase 3 KEYNOTE-671-studie. Met behulp van een Markov-model vergeleken zij de kosteneffectiviteit van perioperatieve pembrolizumab met die van neoadjuvante chemotherapie in cycli van 21 dagen. De drempel voor bereidheid om te betalen werd gesteld op 150.000 USD per quality-adjusted life year (QALY).

Gedurende tien jaar bedroegen de totale kosten van perioperatieve pembrolizumab 2.247.791 USD en die van de controlebehandeling met chemotherapie 1.100.263 USD. De QALY's voor beide behandelingen bedroegen respectievelijk 4,19 en 2,97. Hiermee was de toenemende kosteneffectiviteitsratio 9.422.229 USD per gewonnen QALY en het netto voordeel op de drempel van 150.000 USD per QALY 679.313 USD.

Een sensitiviteitsanalyse liet zien dat de kosten van pembrolizumab de primaire factor waren voor de kosteneffectiviteit. Het was met 97,7% waarschijnlijk dat perioperatieve pembrolizumab kosteneffectief was op het niveau van bereidheid van zorgverzekeraars om te betalen. De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante en adjuvante toediening van pembrolizumab bij patiënten met vroeg stadium NSCLC in de VS de moeite waard is, ondanks de hoge kosten.