Preoperatieve training voorkomt complicaties bij resectie van NSCLC

Een systematische review en meta-analyse laat zien dat cardiorespiratoire fitheid, die kan worden bereikt met preoperatieve trainingen, een relevante afname kan geven in postoperatieve complicaties bij longresectie in verband met niet-kleincellige longkanker (NSCLC). In de huidige praktijk wordt niet alle patiënten met NSCLC aangeraden om voorafgaand aan een geplande longresectie de fitheid te verbeteren, omdat er nog geen stevig bewijs bestond dat fitheidsinterventies daadwerkelijk de postoperatieve uitkomsten verbeteren. De onderzoekers verrichtten daarom een systematische review en meta-analyse en includeerden 14 onderzoeken met in totaal 791 patiënten met NSCLC.

Vergeleken met gebruikelijke zorg zonder aanvullende trainingsprogramma's verminderde training het aantal algemene postoperatieve complicaties significant, met een relatief risico (RR) van 0,58 (95% BI 0,45 tot 0,75), evenals het aantal klinisch relevante complicaties (RR 0,42; 95% BI 0,20 tot 0,69). Het effect op de mortaliteit was minder duidelijk: uit 6 studies met 456 patiënten bedroeg de schatting RR 0,66 met een zeer breed betrouwbaarheidsinterval (0,20 tot 2,22), en absolute risico's waren niet beschikbaar. De belangrijkste risico's op bias waren gebrek aan blindering en selectiviteit in de rapportages.

Training bracht ook verbeteringen teweeg in de inspanningscapaciteit, longfunctie, depressie en kwaliteit van leven, al waren deze niet altijd even duidelijk. De onderzoekers concluderen dat er nu duidelijk bewijs is voor de voordelige effecten van goede cardiorespiratoire fitheid voorafgaand aan longresectie en dat het rechtvaardigt om patiënten met NSCLC aan te raden hun fitheid voor de operatie te verbeteren.