Real world-data laten voordelen immunotherapie zien bij NSCLC

Real world-onderzoek toont aan dat patiënten met NSCLC klinische voordelen hebben van immunochemotherapie, ongeacht de mate van PD-L1-expressie en het histologisch type van de tumor. Immunochemotherapie, in de vorm van een combinatie van pembrolizumab en chemotherapie, is de standaardbehandeling geworden voor patiënten met NSCLC en een PD-L1-expressie lager dan 50%. De onderzoekers verrichtten een retrospectieve, multicentrische studie met gegevens van 339 patiënten met stadium IV NSCLC, afkomstig uit real world-klinische praktijken in verschillende ziekenhuizen.

Iets meer dan de helft (51%) van de patiënten had een lage PD-L1-expressie. Het objectieve responspercentage bedroeg 40,6%, de mediane progressievrije overleving 13 maanden (95%BI 11,4-15) en de mediane algehele overleving 16,8 maanden (95%BI 13,3-20,3). Uit de multivariate analyse kwamen verschillende factoren naar voren met een negatieve invloed op de overleving: een ECOG-performancestatus van 1 versus 0 (HR 2,2), een neutrofiel-tot-lymfocytenratio hoger dan 3 (HR 2,3), botmetastasen (HR 1,3), levermetastasen (HR 2,0), gewichtsverlies (HR 1,8) en een totaal aantal diameters van laesies van meer dan 110 mm (HR 1,7).

De onderzoekers concluderen dat ook in de praktijk patiënten met stadium IV NSCLC baat hebben bij immunochemotherapie, ongeacht de mate van PD-L1-expressie en het histologisch subtype, en dat klinisch-pathologische factoren zoals performancestatus en de mate en locatie van secundaire tumorlaesies van prognostische waarde zijn.