Risico hersenmetastasen na chemoradiotherapie bij NSCLC groter na delay

Het risico op hersenmetastasering na behandeling met chemoradiotherapie voor stadium III NSCLC is groter bij een hoger stadium bij diagnose en bij een behandeldelay langer dan vier weken. Snel behandelen lijkt dus van groot belang. Rond 30% van alle patiënten met NSCLC presenteert zich voor het eerst met een stadium III-ziekte, en ongeveer de helft van hen kan worden behandeld met chemoradiotherapie.

Het merendeel, tussen 65 en 80%, ontwikkelt echter na de behandeling hersenmetastasen. Om de risicofactoren voor het ontwikkelen van hersenmetastasering na chemoradiatie bij stadium III NSCLC te bepalen, bestudeerden onderzoekers real world-data van 195 patiënten met een mediane leeftijd van 67 jaar en een follow-up van 21 maanden, die chemoradiatie kregen tussen januari 2010 en mei 2021. Tijdens follow-up ontwikkelden 33 patiënten (16,9%) hersenmetastasen.

Opvallend was dat 150 patiënten (76,9%) vertraging in de behandeling hadden opgelopen, met een tijdsinterval van meer dan vier weken tussen diagnose en start van de behandeling. Factoren geassocieerd met een hoger risico waren een hoger aantal betrokken lymfklieren (p=0,001) en het krijgen van systemische behandeling of radiotherapie voorafgaand aan chemoradiatie (p=0,034). Een multivariate regressie liet zien dat behandeldelay en het stadium bij diagnose onafhankelijke voorspellers waren, met respectievelijk OR 3,9 en OR 2,8.

De onderzoekers benadrukken het belang van een vroegtijdige start van de behandeling en stellen dat patiënten met een behandeldelay of een hoger stadium frequentere controles verdienen om hersenmetastasen vroegtijdig op te sporen.