Salvage-chirurgie haalbare optie bij colorectale longmetastasen

Salvage-resectie is bij patiënten met dikkedarmkanker met longmetastasen een haalbare optie met aanvaardbare morbiditeit en goede uitkomsten, schrijven Nederlandse onderzoekers. Een lokale behandeling met stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) wordt bij longmetastasen steeds vaker ingezet in plaats van een operatie, omdat het niet-invasief is en een gunstig effect heeft op de kwaliteit van leven zonder de risico's van een operatie. Niet alle laesies verdwijnen echter door SABR; de gerapporteerde 2-, 3- en 5-jaars lokale controlepercentages voor colorectale longmetastasen na SABR zijn respectievelijk 75%, 60% en 56%.

Recidieven na SABR blijven vatbaar voor salvage-resectie. De auteurs selecteerden alle patiënten die een salvage-metastasectomie ondergingen vanwege een lokaal recidief na SABR uit de chirurgische databases van de Noordwest Ziekenhuisgroep in Alkmaar, het Máxima Ziekenhuis in Eindhoven en het Amsterdam UMC locatie Vrije Universiteit. Zeventien patiënten ondergingen twintig salvage-resecties.

De mediane tijd tot het lokale recidief na SABR was twintig maanden. Veertien van de twintig procedures konden minimaal invasief worden uitgevoerd. Na vier resecties (20%) trad een Clavien-Dindo graad III-IV complicatie op.

De salvage-resecties bleken uitgebreider dan de resecties die voor SABR waren beoordeeld. De sterfte na 90 dagen was 0%. De mediane totale overleving en progressievrije overleving na salvage-resectie waren met respectievelijk 71 en 39 maanden goed te noemen.