SBRT plus IO even effectief als chemo-IO bij stadium IB-IIIB NSCLC

Een retrospectief vergelijkend onderzoek onderzocht neoadjuvante stereotactische bestraling (SBRT) in combinatie met immunotherapie (SBRT-IO) versus de huidige standaardbehandeling chemo-immunotherapie (chemo-IO) bij stadium IB-IIIB NSCLC zonder EGFR- of ALK-mutaties. Aanleiding was een eerdere fase 2-studie die een goede effectiviteit van SBRT-IO liet zien. In de studie werden 65 patienten geincludeerd die neoadjuvante chemo-IO (n=39) of SBRT-IO (n=26) kregen, gevolgd door chirurgische resectie; de groepen waren vergelijkbaar qua demografische en klinische kenmerken.

De primaire uitkomstmaat was de major pathological response (MPR), die werd bereikt bij 51,3% van de chemo-IO-groep en 61,5% van de SBRT-IO-groep (p=0,67). Een pathologische complete respons trad op bij 30,8% van de patienten in beide groepen (p=1,0). Downstaging van cN1/N2 naar pN0 werd bereikt bij 71,4% (20 van 28) met chemo-IO en 68,8% (11 van 16) met SBRT-IO.

Er was geen verschil in postoperatieve complicaties, bijwerkingen of mortaliteit. De mediane follow-up bedroeg 14,7 maanden na chemo-IO en 66,5 maanden na SBRT-IO. De algehele overleving was gelijk in beide groepen, maar de recidiefvrije overleving was beter met SBRT-IO (2-jaars RFS 83,3% versus 64,4%; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante SBRT-IO even effectief is als de standaardbehandeling met neoadjuvante chemo-immunotherapie bij stadium IB-IIIB NSCLC, en mogelijk een betere recidiefvrije overleving geeft.