Subtiel effect sotorasib op hersenmetastasen bij KRAS-gemuteerd NSCLC

Een serie casuïstiek in Lung Cancer beschrijft een subtiel effect van de RAS-remmer sotorasib op hersenmetastasen bij patiënten met KRAS-gemuteerd niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Clinici beschreven de bevindingen bij 30 patiënten met gemiddeld 60 jaar en 1 tot 4 hersenmetastasen die sotorasib hadden gekregen. De patiënten werden verdeeld in drie groepen: groep 1 (n=5) met actieve hersenmetastasen zonder lokale therapie binnen 1 maand voor de start, groep 2 (n=7) met actieve hersenmetastasen en al lokale therapie (chirurgie of radiotherapie), en groep 3 (n=18) met stabiele hersenmetastasen.

De mediane intracraniale progressievrije overleving (ICPFS) bedroeg 3 maanden (95%BI 0-7,7) in groep 1, 2 maanden (0-5,7) in groep 2 en 15 maanden (6,0-24) in groep 3 (p=0,02). De mediane algehele overleving was respectievelijk 4, 6 en 12 maanden (p=0,13, niet significant). In totaal vertoonde 57% van de patiënten intracraniale progressie onder sotorasib.

De langste intracraniale progressievrije periode werd behaald bij patiënten met stabiele hersenmetastasen. De onderzoekers concluderen dat sotorasib enige intracraniale activiteit en effectiviteit vertoont bij KRAS-gemuteerd NSCLC met hersenmetastasen, maar dat multidisciplinair onderzoek met grotere patiëntenaantallen en controlepatiënten nodig is om de waarde van sotorasib bij deze patiëntengroep te bepalen.