Triple therapie effectief bij relevant deel van patiënten met ernstig astma

Een retrospectief real-world cohortonderzoek laat zien dat triple therapie astmacontrole biedt bij ruim de helft van de patiënten met ernstig astma die onvoldoende reageerden op duale therapie. Mensen met bronchiëctasieën, rokers en patiënten met ernstiger astma hadden een slechtere uitkomst. Hoewel de effectiviteit van triple therapie eerder werd aangetoond in gerandomiseerde trials en meta-analyses, bestonden nog vragen over de langetermijneffectiviteit en over de mate waarin triple therapie escalatie kan voorkomen.

Onderzoekers verzamelden data van 390 patiënten met ongecontroleerd astma op duale therapie die startten met triple therapie, met metingen op baseline, na 16-24 weken, na 52 weken en bij het laatste bezoek. Follow-up liep door tot behandelescalatie naar orale corticosteroïden, azitromycine of biologicals, of tot het laatste bezoek. Effectiviteit werd gedefinieerd als het uitblijven van escalatie in combinatie met astmacontrole (ACT-score van 20 of hoger en geen ernstige exacerbaties).

De mediane follow-up bedroeg 40,0 maanden, waarin bij 83 mensen (22,5%) escalatie nodig was. Triple therapie bleek effectief bij 54% van de patiënten bij hun laatste bezoek, en complete remissie werd behaald bij 20,6%. Factoren die samenhingen met falen waren roken (hazard ratio 1,84), geen astmacontrole in week 16-24 (3,41), bronchiëctasieën (1,91), een ACT van 15 of lager op baseline (1,81), twee of meer ernstige exacerbaties in het voorgaande jaar (2,01) en een laag eosinofielenaantal (2,58).

De onderzoekers concluderen dat triple therapie tot duurzame astmacontrole leidde bij ruim de helft van deze patiënten.