Cardio-oncologiepoli ontdekt sneller hartschade door chemotherapie

Janine Kamphuis promoveerde bij het UMC Utrecht op onderzoek naar vroege herkenning en behandeling van cardiale dysfunctie door oncologische therapieën. Sinds 2015 bestaat in het UMC Utrecht een cardio-oncologiepoli; tussen april 2015 en september 2019 bezochten 800 patiënten deze poli voor cardiale screening, verwezen vanwege een behandeling met hoog risico op cardiale dysfunctie die zij op dat moment kregen (62%), hadden gehad (18%) of vanwege cardiale klachten (20%). Uit haar proefschrift blijkt dat de risico-inschatting nog niet optimaal is: er zijn patiënten die ernstige hartschade ontwikkelen ondanks een laag ingeschat risico.

Tijdens een systematische analyse van 137 wetenschappelijke publicaties over de R-CHOP-behandeling (cyclofosfamide, doxorubicine, rituximab, vincristine en prednisolon) trof Kamphuis bij 2,4% van de patiënten ernstige cardiovasculaire bijwerkingen aan en bij 4,6% cardiale dysfunctie; met cardiale screening na behandeling werd bij 11,7% cardiale dysfunctie gevonden, significant hoger dan de 1,6% zonder screening. In een observationele studie onder 92 patiënten op de cardio-oncologiepolikliniek zag Kamphuis dat vroege herkenning van cardiale dysfunctie door anthracyclinetherapie belangrijk is voor een goede respons op hartfalentherapie; bij 83% was sprake van milde cardiale dysfunctie en 94% had geen of milde cardiale klachten. Vroege herkenning en start van hartfalentherapie leidde tot beter herstel van de cardiale functie, ook al verschilden de echocardiografische kenmerken niet naar het moment van vaststellen.