Chemoradiatie met capecitabine bij blaaskanker alternatief voor 5-FU

Chemoradiotherapie op basis van capecitabine, dat een patientvriendelijkere toedieningsvorm kent, leidt bij spierinvasieve blaaskanker tot vergelijkbare uitkomsten als chemoradiotherapie op basis van 5-fluorouracil (5-FU). Daarmee is het volgens de BlaZIB-studiegroep het overwegen waard. Orale capecitabine en intraveneuze 5-FU worden beide als radiosensitizer bij chemoradiotherapie gebruikt; een op capecitabine gebaseerd regime is door de orale toedieningsvorm handiger voor patient en zorgverlener, maar vergelijkende studies bij spierinvasieve blaaskanker ontbraken.

Om beide regimes te vergelijken selecteerde de BlaZIB-studiegroep (BlaaskankerZorg In Beeld) alle patienten met niet-gemetastaseerde spierinvasieve blaaskanker die tussen november 2017 en november 2019 in de BlaZIB-studie, een landelijk cohort, waren opgenomen. Van de 222 geincludeerde patienten werden er 111 (50%) behandeld met 5-FU en 111 (50%) met capecitabine. In de capecitabinegroep voltooide 77% van de patienten het volledige traject van curatieve chemoradiotherapie, tegenover 62% in de 5-FU-groep (p = 0,06).

Er werden geen verschillen geconstateerd in bijwerkingen (14 versus 21%, p = 0,29), tweejaars totale overleving (73% versus 61%, p = 0,07) en tweejaars ziektevrije overleving (56% versus 50%, p = 0,50). Aangezien beide regimes goed worden verdragen en even goed presteren wat betreft overleving, stellen de onderzoekers dat op capecitabine gebaseerde chemoradiotherapie vanwege het gemak een prima alternatief is.