Geen overlevingsvoordeel voor HCT bij ouderen met AML in remissie

Uit een gezamenlijke studie van HOVON, EBMT en OSHO blijkt dat een allogene hematopoëtische celtransplantatie bij oudere patiënten met acute myeloïde leukemie in eerste complete remissie resulteert in een betere leukemievrije overleving, maar niet in een betere totale overleving. Bij oudere patiënten met acute myeloïde leukemie (AML) in eerste complete remissie (CR1) is het voordeel van consolidatie met een allogene hematopoëtische celtransplantatie (HCT) boven chemotherapie nog niet aangetoond. De onderzoekers randomiseerden 125 patiënten van 60 tot 75 jaar met een gematchte donor na één consolidatiecyclus naar HCT met fludarabine en lage dosis totale lichaamsbestraling met cyclosporine- en mycofenolaatmofetil-immunosuppressie (n = 83) of conventionele chemotherapie (non-HCT; n = 42).

De beperkte gemiddelde leukemievrije overleving tot vijf jaar, de primaire uitkomstmaat, was 24,5 maanden in de HCT-arm en 15,6 maanden in de non-HCT-arm. Dit kwam door een afname van de cumulatieve recidiefincidentie van 91,1 na non-HCT tot 37,8 na HCT. De beperkte gemiddelde totale overleving tot vijf jaar, de secundaire uitkomstmaat, was 27,8 maanden in de HCT-arm vergeleken met 28,6 maanden in de non-HCT-arm.

De niet-recidiefsterfte na vijf jaar was 33,4% na HCT en 0% na non-HCT. Het voordeel in leukemievrije overleving vertaalde zich op de langere termijn dus niet in een betere totale overleving.