Geen verschil HER2-lage borstkanker in respons op neoadjuvante chemo

Er is geen klinisch relevant verschil in respons op neoadjuvante chemotherapie tussen patiënten met HER2-lage en HER2-negatieve borstkanker, blijkt uit een Nederlandse cohortstudie. Ongeveer de helft van de borstkankers heeft een laag HER2-eiwitexpressieniveau, maar de respons op neoadjuvante chemotherapie was bij deze groep tot nu toe onduidelijk. De onderzoekers verzamelden uit PALGA-gegevens van 11.988 borstkankerpatiënten die tussen 2014 en 2022 met neoadjuvante chemotherapie zijn behandeld.

Van de hormoonreceptor (HR)-positieve tumoren was 67% HER2-laag; in de HR-negatieve groep was dit 47%. Ongeveer 32% van de patiënten bleek een tegenstrijdige HER2-status te hebben tussen de biopsie vóór en de resectie na de neoadjuvante chemotherapie; bij 87% daarvan veranderde de status van HER2-negatief naar HER2-laag of omgekeerd. Binnen de HR-positieve groep was het percentage pathologische complete respons significant lager bij HER2-lage dan bij HER2-negatieve borstkanker (4% versus 5%; p = 0,022), al is het absolute verschil zeer klein en de klinische relevantie volgens de auteurs twijfelachtig.

Bij HR-negatieve borstkanker was het verschil in pathologische complete respons niet significant (32% versus 34%; p = 0,266). Er was geen verschil in totale overleving tussen HER2-lage en HER2-negatieve tumoren, ongeacht HR-status. Omdat trastuzumab deruxtecan de overleving bij HER2-lage gemetastaseerde borstkanker aanzienlijk heeft verbeterd, zou de tegenstrijdige HER2-status bij een derde van de patiënten volgens de onderzoekers van invloed kunnen zijn op de klinische besluitvorming wanneer dit middel bij de vroege behandeling wordt ingezet.