IC-opname niet altijd nodig na HIPEC voor eierstokkanker

Routinematige opname op een intensivecare-afdeling na hyperthermische intraperitoneale chemotherapie voor eierstokkanker is niet altijd noodzakelijk, blijkt uit onderzoek van het Antoni van Leeuwenhoek en het Leids Universitair Medisch Centrum. Hypertherme intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) wordt steeds vaker ingezet bij patiënten met stadium III eierstokkanker die interval cytoreductieve chirurgie (CRS) ondergaan. Na de operatie gaan deze patiënten routinematig naar een intensivecare-omgeving, maar of dit noodzakelijk is, was onbekend.

De onderzoekers analyseerden gegevens van 154 patiënten met primaire eierstokkanker die tussen 2007 en 2021 interval-CRS-HIPEC ondergingen in beide ziekenhuizen. Alle patiënten werden routinematig gedurende 12 tot 24 uur opgenomen op de intensive care. Van hen ontving 38% postoperatieve kritieke zorg, waarbij het vooral ging om hemodynamische interventies.

Onafhankelijke voorspellers van intensieve zorg waren bloedverlies, de dosis noradrenaline tijdens de operatie en leeftijd. Op basis van deze parameters ontwikkelden de onderzoekers een voorspellingsmodel. Met een waarschijnlijkheidsgrens van 20% bleek een derde van de patiënten een laag risico te hebben op het krijgen van kritieke zorg.

De meerderheid van de patiënten onderging dus geen interventies op de intensive care na CRS-HIPEC. Selectieve opname lijkt daarom gerechtvaardigd, concluderen de onderzoekers. Hun voorspellingsmodel kan helpen bij het identificeren van patiënten bij wie opname achterwege kan blijven, wat ziekenhuiskosten en bezetting van intensivecare-afdelingen scheelt.

Voordat het zover is, moeten de haalbaarheid en veiligheid van het model nog prospectief worden geëvalueerd.