Individueel screeningprogramma voor CRC niet kosteneffectief

Onderzoekers van het Erasmus MC werken aan een op risico gestratificeerde screening op colorectaal carcinoom (CRC), maar de kosteneffectiviteit van dit op maat gemaakte individuele screeningprogramma valt tegen. Op dit moment krijgt iedereen tussen 55 en 75 jaar elke twee jaar een uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek darmkanker. Het personaliseren van dit 'one-size-fits-all'-model zou voordelen kunnen hebben, zowel op individueel niveau als qua kosteneffectiviteit.

Eerdere studies waren veelal gebaseerd op hypothetische risicovoorspellingen en hielden geen rekening met andere doodsoorzaken. De Rotterdamse onderzoekers schatten daarom de kosteneffectiviteit van screening op maat met behulp van real-world data over risico's op darmkanker en concurrerende doodsoorzaken. Met een simulatiemodel optimaliseerden zij de colonoscopiescreening voor iedere risicogroep door de startleeftijd (40 tot 60 jaar), de eindleeftijd (70 tot 85 jaar) en het screeningsinterval (5 tot 15 jaar) te varieren.

Dit leverde substantieel verschillende aanbevelingen op, van een eenmalige colonoscopie op 60-jarige leeftijd voor mensen met een laag risico tot een vijfjaarlijkse colonoscopie tussen 40 en 85 jaar voor mensen met een hoog risico. De gemiddelde verbeteringen in voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren en kosteneffectiviteit ten opzichte van uniforme screening bleken echter klein: een op risico gestratificeerde screening zou de QALY's op populatieniveau met slechts 0,7% verhogen en ongeveer evenveel kosten. Deze zou pas voordeliger zijn bij een hogere deelname of lagere kosten per test.