Lokale behandeling bij gemetastaseerde GIST-patiënten is behandeloptie

Uit een analyse van de Nederlandse GIST Registratie blijkt dat van lokaal behandelde patienten met een gemetastaseerde gastro-intestinale stromale tumor (GIST) vooral patienten die reageren op tyrosinekinaseremmers (TKI's) en bij wie de ziekte beperkt is tot de lever een goed klinisch resultaat hebben. De meerwaarde van een lokale behandeling bij gemetastaseerde GIST is onduidelijk. Om de belangrijkste kenmerken te bepalen van patienten die in aanmerking kwamen voor lokale behandeling, gedefinieerd als electieve chirurgie of ablatie, voerden onderzoekers van verschillende academische centra een survey uit onder zestien klinisch specialisten.

Veertien specialisten reageerden; zij beschouwden de performancestatus, respons op TKI's, locatie van actieve ziekte, aantal laesies, mutatiestatus en de tijd tussen primaire diagnose en metastasen als het meest relevant. Daarnaast analyseerden de onderzoekers gegevens van 457 patienten uit de registratie, van wie er 123 een lokale behandeling ondergingen. Een lokale behandeling na de diagnose van metastasen bleek geassocieerd met een betere overleving (HR 0,558), evenals ziekte die beperkt bleef tot de lever (HR 0,269).

Ziekteprogressie tijdens de systemische behandeling (HR 3,885) was juist geassocieerd met een slechtere overleving na lokale behandeling. Volgens de auteurs kan een lokale behandeling worden overwogen, maar is enige voorzichtigheid geboden omdat het gaat om een retrospectieve studie waarbij alleen specifieke patienten een lokale behandeling ondergingen.