MammaPrint en BluePrint bieden pre-operatieve informatie bij borstkanker

Moleculaire subtypering met MammaPrint en BluePrint lijkt de chemosensitiviteit en 5-jaarsuitkomsten bij borstkankerpatiënten nauwkeuriger te kunnen voorspellen dan traditionele pathologische subtypering, blijkt uit de NBREaST II-studie. Bij vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium kunnen deze tests informatie geven over de kans op uitzaaiingen. MammaPrint onderzoekt 70 genen in de tumor om te bepalen hoe agressief deze is, terwijl BluePrint de expressie van 80 genen bekijkt om het moleculaire subtype te bepalen: luminaal-, basaal- of HER2-type.

Er is toenemend bewijs dat deze indeling iets zegt over de respons op therapieën zoals chemo- en hormoontherapie. Tussen 2012 en 2016 includeerden de onderzoekers 256 patiënten bij wie beide tests voorafgaand aan de behandeling werden uitgevoerd. Het primaire doel was het meten van chemosensitiviteit of endocriene gevoeligheid; distant metastasis free survival (DMFS), recidiefvrije overleving en borstkankerspecifieke overleving waren de langetermijneindpunten.

De tests herclassificeerden 9% (24/256) van de tumoren ten opzichte van IHC/FISH. Van de door IHC/FISH gedefinieerde HER2+-tumoren (n=41) werd 37% door BluePrint niet als HER2-type geclassificeerd. In BluePrint HER2-type tumoren was het responspercentage hoger, terwijl de 5-jaars-DMFS lager was.

Uitkomsten van basaaltype tumoren waren vergelijkbaar met IHC/FISH-gedefinieerde triple-negatieve tumoren. Patiënten met luminaal A-type tumoren (n=67; 26% van het cohort) hadden een slechte respons op neoadjuvante chemotherapie, maar de hoogste 5-jaars-DMFS (91,4%). Dit suggereert dat MammaPrint en BluePrint patiënten kunnen identificeren die mogelijk kunnen afzien van neoadjuvante chemotherapie zonder hun uitkomsten in gevaar te brengen.