SPECT/CT-scans voorkeur na PRRT bij neuro-endocriene tumoren

Onderzoekers van het Nederlands Kankerinstituut (NKI) bevelen thoracoabdominale SPECT/CT-scans aan als beeldvorming na peptidereceptor-radionuclidetherapie (PRRT) bij neuro-endocriene tumoren, boven planaire beeldvorming. Neuro-endocriene tumoren (NET's) zijn zeldzaam en worden meestal aangetroffen in het maagdarmkanaal of de longen, met als gemeenschappelijk kenmerk de overexpressie van de somatostatinereceptor. PRRT bestaat uit somatostatine-analogen gekoppeld aan de bèta-emitterende isotoop Lutetium-177 en is een gevestigde behandeling voor geavanceerde NET's, algemeen bestaand uit 4 cycli van 7,4 GBq met tussenpozen van 6 tot 12 weken.

Naast bètastraling zendt 177Lu gammafotonen uit met energiepieken van 113 en 208 keV, wat post-therapie-gammabeeldvorming mogelijk maakt via uiteenlopende protocollen. Het doel van de studie was de klinische bruikbaarheid van SPECT/CT-scans en de toegevoegde waarde van planaire beeldvorming te evalueren, om protocollen te vereenvoudigen en de belasting van patiënten te verminderen. Er werden 100 opeenvolgende patiënten met gemetastaseerde NET geïncludeerd, waarbij 24 uur na elke cyclus zowel planaire scans als buik- en thoracale SPECT/CT-scans werden gemaakt, in totaal 368 cycli.

Bij 11 patiënten werden aanvullende bevindingen op CT gezien, vooral darmobstructie, pleurale effusie en ascites. Patiënten die ascites ontwikkelden bleken er slecht aan toe: de totale overleving was 13,2 maanden bij patiënten met ascites versus 37,9 maanden zonder (p<0,001). Buiten het gezichtsveld van de SPECT/CT-scans werden geen klinisch relevante laesies gevonden, waarop de onderzoekers SPECT/CT-scans boven planaire beeldvorming aanbevelen.