Stoppen veilig bij respons immuuntherapie bij urotheelkanker

Patiënten met urotheelkanker die een gedeeltelijke of volledige respons bereiken tijdens behandeling met een PD-(L)1-remmer lijken volgens onderzoekers van het Erasmus MC veilig met pembrolizumab te kunnen stoppen en indien nodig opnieuw te starten. Omdat er geen duidelijke consensus bestaat over de optimale behandelingsduur van PD-(L)1-remmers, krijgen zelfs patiënten met een duurzame respons vaak een behandeling van twee jaar. De onderzoekers verzamelden gegevens van patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde urotheelkanker die tussen september 2017 en december 2019 in Nederland in de eerste of tweede lijn met pembrolizumab werden behandeld, en evalueerden de behandelingsduur, de redenen voor stopzetting, de daaropvolgende behandelingen en de overleving.

Bij 85% (63/74) van de 74 patiënten duurde de behandeling 12 maanden of korter; zeven van hen stopten om een andere reden dan progressieve ziekte. Twee patiënten (3%) hadden een behandelingsduur tussen 12 en 24 maanden en acht patiënten (11%) voltooiden de behandeling van 24 maanden. De totale overleving bij data cutoff op 1 juli 2020 was 100% bij patiënten met een gedeeltelijke of volledige respons en een behandelingsduur van 12 maanden of minder, en eveneens 100% bij patiënten die 24 maanden werden behandeld.

Drie patiënten werden bij progressie opnieuw met pembrolizumab behandeld en bleken hiervoor gevoelig. Prospectieve studies zijn nog nodig om een inferieure langetermijnwerkzaamheid uit te sluiten en ondersteunende biomarkers te identificeren.