Terugval na chemoradiatie bij slokdarmkanker meestal binnen drie jaar

Bij 45% van de patiënten met een complete respons na definitieve chemoradiatie voor proximale slokdarmkanker keert de tumor binnen vijf jaar terug, en bij 40% al binnen drie jaar. Hierdoor kan de locoregionale follow-up mogelijk worden ingekort van vijf naar drie jaar. Definitieve chemoradiatie, de combinatie van chemotherapie en bestraling zonder operatie, is de standaardbehandeling voor patiënten met een proximaal plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm.

Het patroon van terugval en het effect van behandeling na terugval bij deze vorm van kanker was nog onbekend. De onderzoekers voerden een multicenter, retrospectieve observationele studie uit bij patiënten uit elf Nederlandse ziekenhuizen die tussen 2004 en 2014 werden behandeld. Zij identificeerden 200 patiënten, van wie bij 197 de respons kon worden geëvalueerd.

Van een complete respons werd gesproken als er drie maanden na de chemoradiatie geen klinische of radiologische aanwijzingen voor locoregionale ziekte waren. 133 patiënten (68%) hadden een complete respons, en bij 58 van hen keerde de tumor terug. Bij 55% ging het om een geïsoleerde locoregionale terugkeer, 33% had uitzaaiingen op afstand en bij 12% was de terugkeer zowel locoregionaal als op afstand. De mediane overlevingsduur voor de complete responders was 45 maanden.

Van de 32 patiënten met een locoregionale terugkeer ondergingen er acht een salvage-operatie, met een mediane overlevingsduur van 32 maanden vanaf de detectie. Doordat locoregionale terugkeer meestal in de eerste drie jaar optrad, kan de locoregionale follow-up mogelijk worden ingekort.