Vaccins tegen COVID-19 veilig en effectief bij patiënten met kanker

Vaccinatie tegen COVID-19 blijkt veilig en klinisch effectief bij patiënten met kanker, al is de noodzaak voor verdere boosterregimes voor degenen die geen baat hebben bij actieve vaccinatie nog niet uitgekristalliseerd, schrijven onderzoekers in Nature Reviews Clinical Oncology. Omdat patiënten met kanker niet in de belangrijkste klinische studies naar COVID-19-vaccins zijn geïncludeerd, blijft er onzekerheid over de werkzaamheid en de mate van humorale en cellulaire immuunresponsen, en over de risico's van vaccingerelateerde bijwerkingen. Een zevental wetenschappers, onder wie prof. dr.

John Haanen (NKI), vatte de huidige kennis samen in een review. Patiënten met kanker lijken meer kans te hebben op een suboptimale immuunrespons na vaccinatie dan mensen zonder kanker. De effectiviteit van mRNA-vaccins tegen hospitalisatie, voorafgaand aan de overheersing van de Omicron-variant, werd geschat op ongeveer 75%, een stuk lager dan de 90% bij immuuncompetente mensen.

Een groot deel van de patiënten met solide tumoren ontwikkelt zowel een humorale als een T-celrespons, hoewel bepaalde behandelingen deze kunnen onderdrukken; zo is recent ontvangen chemotherapie herhaaldelijk als risicofactor voor lagere seroconversie geïdentificeerd. Bij immuuncheckpointremmers is de seroconversie over het algemeen hoog, maar 7% ontwikkelt een suboptimale respons. PARP-remmers zijn in verband gebracht met verminderde seroconversie bij vrouwen met eierstokkanker, en CDK4/6-remmers met een verminderde maar niet afwezige antilichaamrespons.

Ook chronisch steroïdengebruik en hoge leeftijd zijn risicofactoren. Patiënten met hematologische maligniteiten, vooral met B-celmaligniteiten en B-celdepletietherapieën, zijn kwetsbaarder voor doorbraakinfecties. In de toekomst zullen waarschijnlijk regelmatige boosterdoses nodig zijn.