Veranderde hartfunctie bij overlevenden van kinderkanker met vincristine

Uit een analyse van de Childhood Cancer Survivor Study (DCCSS) blijkt dat met vincristine behandelde overlevenden van kinderkanker op lange termijn vaker een abnormale global longitudinale strain (GLS) hebben dan controles. Anthracyclines en radiotherapie van het hartgebied zijn cardiotoxisch, maar over de mogelijke cardiotoxiciteit van vincristine is weinig bekend. De onderzoekers vergeleken in de DCCSS LATER 2 CARD-studie cross-sectioneel ecg's van 101 met vincristine behandelde overlevenden (langer dan 5 jaar na behandeling) met 101 op leeftijd en geslacht gematchte controles.

Overlevenden die eerder waren behandeld met anthracyclines, radiotherapie van het hartgebied, cyclofosfamide of ifosfamide werden uitgesloten. Van de behandelde overlevenden hadden er 12 (14%) een verminderde linkerventrikelejectiefractie (LVEF) tegen 4 (4%) in de controlegroep (p=0,034). GLS was abnormaal bij 19 (24%) overlevenden versus 8 (9%) controles (p=0,011), met een gemiddelde GLS van 19,0% versus 20,1% (p=0,001).

Ernstige diastolische disfunctie werd bij niemand gezien. Na multivariabele analyse hadden overlevenden een hoger risico op abnormale GLS (OR 3,55; p=0,012), maar niet op abnormale LVEF (OR 3,07; p=0,065). De cumulatieve dosis vincristine was na correctie niet geassocieerd met een abnormale LVEF of GLS.

Geen enkele overlevende werd met hartfalen gediagnosticeerd, wat de auteurs bemoedigend noemen, al is de cohortstudie klein. Verder onderzoek moet uitwijzen of overlevenden van kinderkanker een hoger risico lopen op cardiovasculaire gebeurtenissen.