Combinatie van orthese en oefentherapie gunstiger bij duimartrose

Bij patiënten met duimartrose (CMC-1 artrose) geeft een combinatie van een duimorthese en oefentherapie betere uitkomsten dan een orthese alleen. Dat blijkt uit een Nederlandse multicenter, gerandomiseerde gecontroleerde trial met 166 deelnemers, uitgevoerd in achttien handcentra. Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan één van beide behandelgroepen en gevolgd tot twaalf maanden na start van de behandeling.

De ene groep kreeg alleen een op maat gemaakte duimorthese, de andere dezelfde orthese plus een oefenprogramma van maximaal twaalf sessies van 25 tot 30 minuten. Beide groepen lieten na drie maanden een duidelijke pijnvermindering zien. De gemiddelde verbetering op de pijnsubscore van de Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) was 13,9 punten in de combinatiegroep en 10,5 punten in de orthesegroep; dit verschil was niet significant (verschil 3,7 punten; 95%-BI -1,0 tot 8,3; p groter dan 0,05).

Ook het aantal patiënten dat binnen een jaar een operatie onderging, verschilde niet significant (4,9% versus 9,4%). De combinatiegroep scoorde wel beter op meerdere secundaire uitkomsten, zoals activiteiten van het dagelijks leven (verschil op 6 maanden 6,7 punten), werkvermogen, tevredenheid over de hand, grijpkracht en ziekteperceptie. Bij drie maanden was het verschil in tevredenheid over de hand 10,8 punten en was de grijpkracht gemiddeld 2,0 kg hoger.

Daarnaast waren de totale maatschappelijke kosten in de combinatiegroep 37% lager (verschil -825 euro), vooral door minder werkverzuim. Er waren geen ernstige complicaties of therapiegerelateerde bijwerkingen in beide groepen.