Combinatietherapie met vroege intensivering lijkt effectief

In de Amsterdam Cobra treat-to-target-trial werden met combinatietherapie van methotrexaat en prednisolon in afbouwschema behandeldoelen behaald bij meer dan 70% van de vroege RA-patiënten met een hoog risico op ziekteverergering. Intensivering van de behandeling met ‘second hit’ prednisolon en conventionele DMARD’s gaf een gunstig effect bij de overige 30%. Amsterdamse onderzoekers schatten gebaseerd op ziekteactiviteit en prognostische factoren in of patiënten met RA in een vroege fase een hoog of laag risico hadden op ziekteverergering. Hoogrisicopatiënten werden behandeld met COBRA-light (30 mg/dag prednisolon afgebouwd tot 7,5 mg, methotrexaat opgebouwd tot 25 mg/week) en laagrisicopatiënten met alleen methotrexaat in dezelfde dosis. Na 13 weken randomiseerden ze non-responders (open label) naar intensivering van de behandeling (‘second hit’ prednisolon en conventionele DMARD’s) óf naar continueren van de behandeling.  Responders en non-responders Het primaire eindpunt – bereiken van DAS44 < 1,6 en/of ‘EULAR good response’ – werd behaald door 110 van de 150 hoogrisicopatiënten (73%). Van de overige patiënten in…