Combinatietherapieën verbeteren nierrespons bij lupus nefritis

De kans op herstel van de nierfunctie bij lupus nefritis (LN) is groter wanneer patiënten behandeld worden met een combinatie van voclosporine (VCS), belimumab (BEL) of obinutuzumab (OBI) naast mycofenolzuur (MPAA), vergeleken met MPAA alleen. Dat blijkt uit een grote systematische review en netwerk meta-analyse van 40 gerandomiseerde studies met in totaal 5.450 patiënten. Analysemodel studie De onderzoekers vergeleken 16 verschillende behandelingen die worden ingezet als eerste stap bij actieve LN. MPAA gold hierbij als standaardbehandeling. De belangrijkste uitkomstmaat was de complete renale respons (CRR), een maat voor herstel van de nierfunctie. Een frequentistisch random-effectsmodel werd gebruikt voor de netwerkmeta-analyse. De effectgroottes zijn uitgedrukt als risicoverschillen per 1.000 patiënten, gebaseerd op de incidentie bij MPAA. De kwaliteit van het bewijs werd beoordeeld met de GRADE-methodiek. Uitkomsten CRR VCS + MPAA gaf de grootste kans op CRR: 281 extra patiënten per 1.000 (95%-BI: 146 tot 456 meer; hoog bewijs). Ook BEL +…