COPD geassocieerd met hoger risico op overlijden bij RA

Uit een grote Britse cohortstudie blijkt dat patiënten met reumatoïde artritis overmatig last hebben van comorbiditeiten ten tijde van de diagnose, waaronder COPD, astma en interstitiële longziekten. COPD blijkt een belangrijke voorspeller voor vroeg overlijden bij deze patiënten. De vooruitzichten van patiënten met reumatoïde artritis (RA) zijn verbeterd met de komst van DMARD's en de treat-to-target-benadering, maar de mortaliteit blijft hoger dan die van de algemene populatie.

In het cohortonderzoek werd gekeken naar de last van comorbiditeiten ten tijde van de diagnose en drie jaar daarna, in vergelijking met mensen zonder RA, en naar de associatie van deze comorbiditeiten met de mortaliteit, met specifieke aandacht voor chronische longaandoeningen zoals astma, COPD en interstitiële longziekten (ILD). De onderzoekers gebruikten de RCGPRSC-database en selecteerden 6.591 patiënten met beginnende RA, vergeleken met evenveel controlepersonen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Ten tijde van de diagnose kwamen comorbiditeiten als beroerte, hemiplegie, chronische longziektes, diabetes, eerdere fracturen, leverziekte, maagzweer en depressie vaker voor bij RA-patiënten.

In de eerste drie jaar na de diagnose kwamen hartfalen, maagzweer, depressie, COPD en ILD vaker voor. COPD was geassocieerd met een bijna driemaal hoger risico op overlijden (HR 2,84); dit werd niet gezien voor astma, en het aantal patiënten met ILD was te laag voor een uitspraak. Als mogelijke verklaring geven de onderzoekers aan dat meer RA-patiënten rookten.

Zij benadrukken het belang van stoppen met roken en van vroege, herhaalde beoordeling van comorbiditeiten.